【摘要】目的 为了有效控制糖尿病的发展上升趋势，通过分组实验，监测早期心理治疗对糖尿病初期患者的治疗效果，以期达到预防和早期积极治疗糖尿病的目的，增加患者治疗的信心。 方法 患者来源于门诊初次诊断的糖尿病患者68人。平均年龄41±6.87岁。男女比例42/26，分成对照组和治疗组，每组34人。对照组男女比例19/15，治疗组患者男女比例23/11，治疗组患者在诊断明确后就给予心理治疗，每周2次，10次一个疗程。治疗前及3月后所有患者均检查患者的空腹血糖和汉密尔顿焦虑量表，计量资料以均数±标准差( ±s)表示,采用t检验，计数资料采用χ2检验，以 P＜0.05为有统计学意义。 结果 经比较，患者空腹血糖情况和汉密尔顿焦虑量表情况，治疗组患者均明显好于对照组患者情况。
【关键词】 糖尿病； 早期； 心理治疗
随着经济的发展，生活节奏越来越快，饮食习惯和饮食结构不断改变，导致了糖尿病的发病率逐年升高，已经成为是一组常见的代谢内分泌病。与全球糖尿病的流行趋势相似，我国糖尿病病人的数量在以惊人的速度急剧增多，并呈现出农村大于城市的显著特点。据统计全世界有糖尿病患者1.25亿,而我国的糖尿病患者也已达4000万人。主要是2型糖尿病。IGT者近6千万，其中有60％～70％的人是未获诊断的糖尿病人，两者总计人数已达近1亿。我国已成为仅次于印度的世界第二大糖尿病大国，预测到2025年中国糖尿病人数将达5000万。糖尿病的广泛流行，越来越成为一个严重的社会卫生问题，已成为当前我国非传染性慢性疾病中第3位主要疾病(心血管疾病、肿瘤、糖尿病)，是严重威胁我国人民健康的常见病多发病，给国民经济带来沉重负担，严重影响社会经济的发展。其发病增长之速，涉及人群之广，消耗卫生资源之大，造成残疾、死亡之多已达触目惊心的地步，预防和早期控制糖尿病是我国亟待解决的重大卫生问题。
然而，如何预防和早期控制该病医疗界并无好的有效方法。既然糖尿病属于一种心身疾病，在糖尿病初期是否可以通过心理治疗来缓解该病的发展呢？课题组通过对初次诊断为糖尿病的患者进行了意象对话治疗，取得了良好效果，汇报如下：
1. 材料和来源：
1.1患者来源：所有患者来源于门诊初次诊断的糖尿病患者68人。平均年龄41±6.87岁。男女比例42/26。
1.2分组与方法：将患者查随机表第2行分组，分成对照组和治疗组，每组34人。对照组男女比例19/15，平均年龄39±7.53岁，空腹血糖8.13±2.06mmol/L；治疗组患者男女比例23/11，平均年龄42±6.13岁，空腹血糖8.42±1.95mmol/L，两组患者治疗前男女比例、年龄及空腹血糖无明显差异。
所有患者均签署知情同意书，并按常规给予降糖治疗，饮食指导，运动指导，以及糖尿病教育。治疗组患者在诊断明确后就给予心理治疗，每周2次，10次一个疗程。
治疗前及3月后所有患者均检查患者的空腹血糖和汉密尔顿焦虑量表，对照两组患者的血糖及量表情况。
1.3汉密尔顿焦虑量表：汉密尔顿于1959年编制了汉密尔顿焦虑量表，是目前精神科临床中常用的量表之一。本量表包括14个反映焦虑症状的项目，主要涉及躯体性焦虑和精神性焦虑两大类因子结构。本量表主要用于评定神经症及其他病人的焦虑症状的严重程度。
1.4统计学方法：用Excel建立数据库，用SPSS10.0统计软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差( ±s)表示,采用t检验，计数资料采用χ2检验，以 P＜0.05为有统计学意义
2. 结果
2.1对照治疗前后两组患者空腹血糖情况可见，治疗组患者明显好于对照组，P＜0.05（见表1）
表1 对照两组患者治疗前后空腹血糖情况mmol/L
分组 例数 治疗前 治疗后
对照组 34 8.13±2.06 7.28±1.47
治疗组 34 8.42±1.95 5.79±0.82△
注：△为P＜0.05
2.2对照治疗前后两组患者汉密尔顿焦虑量表情况可见，治疗组患者明显好于对照组，P＜0.05（见表2）
表1 对照两组患者治疗前后心理测量情况
分组 例数 治疗前 治疗后
对照组 34 19.37±7.56 18.76±5.81
治疗组 34 20.15±9.23 9.98±3.48△
注：△为P＜0.05
3. 讨论
糖尿病发病率逐年增高，由于该病只能被控制，而无法治愈，需要终身的服药、控制饮食、运动等治疗，给患者带来了极大的心理负担。很多患者患该病后心理极度紧张，对治疗失去希望，还有些患者自暴自弃，不配合治疗。这些都影响了最后的治疗效果。
而且，人们生活水平的提高导致了人们对精神状态的要求提高，医护人员在对患者进行治疗的同时已经越来越重视对患者心理的同步治疗，很多医院已经成立心理门诊，但是由于心理治疗不同于其他治疗，不仅时间和诊室的要求较高，心理治疗医师的水平起着关键作用，而我国的心理治疗在临床应用刚刚起步，人员培训与技术还较落后，不能满足临床应用，这都导致了心理治疗不能广泛推广。
糖尿病的发病本身就与心理因素有关，心理治疗在该病的治疗中尤为重要。课题研究表明糖尿病初期患者配合心理治疗有良好的效果。
参考文献
1. 姚玉芳.胡波.躯体化障碍的临床特征、治疗及临床转归的研究[J].国际精神病学杂志，2011,38(1):10-14
2.叶任高. 内科学[M] . 北京:人民卫生出版社,2001 :806 – 808.
3. 马学毅.糖尿病防治指南，2003年2月第1版.
071000 河北省保定市第一中心医院护理部
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