【摘要】 目的 观察研究宝儿康散治疗小儿营养性缺铁性贫血的临床疗效及安全性。方法 选取我院2010年9月至2012年3月收治小儿营养性缺铁性贫血住院患儿58例，随机分为试验组与对照组，各29例，试验组患儿采用宝儿康散治疗，对照组患儿采用硫酸亚铁治疗。1月后，比较两组患儿的临床疗效和不良反应。结果 1月后，试验组患儿的不良反应率为6.9%低于对照组的不良反应率24.14%，结果差异具有统计学意义（P﹤0.05）；试验组患儿的总有效率为96.55%优于对照组患儿的总有效率79.31%，结果差异具有统计学意义（P﹤0.05）。结论 宝儿康散治疗小儿营养性缺铁性贫血具有较好疗效，且临床使用安全、无刺激性胃肠道症状及其它不良反应，值得广泛推广应用。
【关键词】 小儿营养性缺铁性贫血；硫酸亚铁；宝儿康散
随着人们生活水平的不断提高，饮食也越来越讲究营养搭配，导致各种营养缺乏症明显减少，但仍有一些儿童患有营养性缺铁性贫血。营养性缺铁性贫血是一种威胁小儿健康的常见营养缺乏症，是由于人体内铁代谢不足影响血红蛋白合成，导致血红蛋白合成量减少的一种贫血，临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特征[1]。缺铁性贫血是小儿最常见的一种贫血，主要发生在6个月～3岁的婴幼儿，严重危害着小儿健康（对小儿体格发育及大脑发育都不利），是我国重点防治的小儿常见病之一[2]。本实验旨在观察研究宝儿康散与硫酸亚铁治疗小儿营养性缺铁性贫血的临床疗效和不良反应，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2010年9月至2012年3月收治小儿营养性缺铁性贫血住院患儿58例，其中男30例，女28例，患儿年龄为3月～6岁，平均年龄为3.5±1.5岁，病程为半月～6月，随机分为试验组与对照组，各29例。入选标准[3]：①血常规示血红蛋白浓度<120 g/L、红细胞压积<35.0%、平均红细胞体积<80.0fL、平均红细胞血红蛋白含量<27.0pg；②有引起缺铁的病史及早期出现烦躁不安、精神不振、易疲劳、食欲减退、异食癖等症状；③临床表现为面色苍白、食欲减退、精神不振或注意力不集中等；④根据血红蛋白浓度将贫血分为轻、中、重三度，血红蛋白浓度90～120g/L 为轻度，血红蛋白浓度60～90g/L 为中度，血红蛋白浓度<60 g/L 为重度，重度贫血10例，中度贫血28例，轻度贫血20例。两组患儿的性别、年龄、病程等方面差异结果无统计学意义(P﹥0.05)，具有可比性。1.2 治疗方法 治疗组给予宝儿康散（主要有太子参、白术、山药、北沙参、茯苓、白扁豆、芡实、薏仁、陈皮、石菖蒲、莲子、山楂、麦芽、炙甘草等组成，袋装，每袋3g），小于1岁服1g ，1～3岁服1.5g，4～6岁服3g，冲服，每日2次；对照组患儿给予硫酸亚铁2 mg/（kg•次），口服，每日3次，同时服用维生素C 50 mg，每日3次。两组患儿均给予1个月药物治疗，1月后，比较两组患儿的临床疗效和不良反应。1.3 疗效判定标准[4] 治疗1月后，抽取两组患儿的血液查其血常规并与之前比较和观察主要症状改善情况。治愈：面色苍白、食欲减退、精神不振或注意力不集中等临床症状消失，血常规示血红蛋白浓度≥120g/L。有效：面色苍白、食欲减退、精神不振或注意力不集中等临床症状好转，血常规示血红蛋白浓度较治疗前升高5～20 g/L，但<120 g/L。无效：面色苍白、食欲减退、精神不振或注意力不集中等临床症状无改善，血常规示血红蛋白浓度不变或或下降或上升不理想<5 g/L。总有效率=治愈+有效。1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0软件包，计数资料组间比较方法采用x2检验，P﹤0.05为差异结果具有统计学意义。2 结果两组患者的不良反应主要有恶心呕吐、腹痛腹泻等胃肠道反应。1月后，试验组患儿的不良反应人数为2人，不良反应率为6.9%，对照组的不良反应人数为7人，不良反应率为24.14%，两组比较试验组患儿的不良反应明显低于对照组患儿的不良反应，结果差异具有统计学意义（P﹤0.05）；试验组患儿的总有效率为96.55%对照组患儿的总有效率为79.31%，两组比较试验组患儿的总有效率明显优于对照组总有效率，结果差异具有统计学意义（P﹤0.05）。3 讨论临床上治疗缺铁性贫血除针对原发病外，主要是补充元素铁，而国内外口服铁剂种类繁多，但临床上常用硫酸亚铁，因其疗效好，价格低廉。有研究[5]认为硫酸亚铁有较强胃肠道症状，如恶心、呕、食欲不振、腹痛、便秘、口腔有金属异味及牙齿染色等不良反应，严重影响了患儿的日常生活，增加父母的担忧，使得一部分患儿不能耐受而中止治疗，导致病情迁延。中医认为小儿营养性缺铁性贫血属于小儿疳证范畴，病因病机为先天禀赋不足，后天营养失调或饥饱失常，劳倦过度以及久病正虚不复等引起脾胃虚弱，不能受纳水谷和运化精微，气血来源不充，形体失养，故患儿表现为食欲减退、胃脘不适、倦怠乏力、皮肤黏膜苍白等症状，具体治法为健脾益气[6]。宝儿康散[7]中太子参、白术、山药、北沙参补气健脾、益气养阴，茯苓、白扁豆、芡实健脾化湿，薏仁、陈皮和胃调中，石菖蒲、莲子化湿和胃、开胃进食、安神定惊，山楂、麦芽消食健胃，炙甘草调和诸药。诸药相配作用机理为益气健脾、脾始健运，开胃消食、胃可受纳腐熟水谷，脾升胃降、燥湿相济，共同完成水谷的消化、吸收与输布，气血生化有缘，脏腑经络、四肢百骸得以滋养，因此患儿脾胃健壮，食欲增强，气血充足，则贫血得解。由表1结果可知，试验组患儿的不良反应率明显低于对照组的不良反应率和试验组患儿的总有效率明显高于对照组的总有效率，结果表明采用宝儿康散治疗小儿营养性缺铁性贫血疗效明显优于采用硫酸亚铁治疗疗效，能提高患儿的治疗效果，减少患儿的不良反应，从而减轻患儿的痛苦和父母的担忧，具有较高的临床应用价值，值得临床推广使用。综上所述，宝儿康散治疗小儿营养性缺铁性贫血具有疗效高，且不良反应少，安全可靠，值得临床广泛推广应用。【参考文献】[1] 许辛东，汤常熊，张启坤.临床观察研究营养性缺铁性贫血的报道[J].临床儿科杂志，2011，14（16）：341-342.[2] 胡福美，李芳芳，曾海棠等.小儿缺铁性贫血调查研究[J].中国流行病学，2010，9（14）：124-125.[3] 薛仁兴，周新宿，徐柏等.缺铁性贫血的诊断标准[J].中国卫生杂志，2009，23（11）：531-533.[4] 黄美玲，张慧，程虹.小儿缺铁性贫血疗效判定标准[J].中国实用医学杂志，2008，12（7）:104-105.[5] 王焱，唐凌，董嘉琪等.硫酸亚铁治疗34例小儿缺铁性贫血疗效和不良反应分析报道[J]. 中国儿科医学杂志，2008，4（15）:499.[6] 龚美莲，齐玉梅，秦燕羽. 小儿营养性缺铁性贫血在传统医学的研究报道[J].中国医药卫生杂志，2010，16（21）：830-831.[7] 李玉莲，岑梅香，傅青素.宝儿康散药物研究报道[J].中国医药导报，2010，13（16）：378-379.
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