【摘要】 目的 分析慢性迁延性腹泻病儿的营养状况，并了解影响疾病的因素，为临床治疗及护理提供理论依据。方法 就124例慢性迁延性腹泻病儿与同期门诊健康体检婴幼儿进行比较，对患儿的膳食和营养状况并进行对比分析。结果 病儿每天的膳食结构不合理，缺乏蛋白质和热量的不足，钙、铁、锌及维生素A、C、D、B族摄入均不足，病儿生长迟缓、体重过低、贫血、低蛋白血症、营养不良的发生率均较高。结论 膳食结构不合理、营养不良、贫血、低蛋白血症等均是慢性迁延性腹泻发生的影响因素，及时发现并纠正这些因素可减少慢性迁延性腹泻的发生。
【关键词】 慢性迁延性腹泻，营养状况，影响因素，婴幼儿
腹泻是指大便性质发生改变、次数比平时增多等，因婴幼儿消化系统发育尚不完善，易受各种因素影响而致胃肠道功能紊乱发生腹泻。腹泻是婴幼儿的常见病、多发病，是造成婴幼儿死亡的主要原因[1]。婴幼儿正处于生长发育迅速的时期，其所需要的营养物质也较多。婴幼儿的营养状况影响着腹泻的发生情况。笔者就124例慢性迁延性腹泻病儿与同期体检婴幼儿进行比较分析，了解病儿的营养状况为临床提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料 腹泻组为我院收治的124例慢性迁延性腹泻患儿，所有病例均符合我国婴幼儿腹泻诊断[2]，其中男64例，女60例，年龄6个月~4岁。对照组选取同期于保健门诊进行体检的婴幼儿，其中男62例，女62例，年龄6个月~4岁，近期无腹泻病史。两组年龄、性别等显著差别（P>0.05），可进行比较。
1.2 研究方法
1.2.1 调查方法和内容 应有我院自行设计的调查表，了解病例一般情况（年龄、性别、民族)、出生情况(是否自然生产、是否早产、出生体重等）、喂养方式、家庭基本情况、饮食习惯和既往疾病情况。记录两组婴幼儿每天的饮食内容，计算腹泻组与对照组每例每天各种营养素平均摄入量。
1.2.2 体格测量 对所有婴幼儿进行体格检查，采用统一标准的测量工具，用标准的测量方法测量所有儿童身高(身长)、体重和头围，测量各体格指数的技术必须准确和一致，采用标准差法，以WHO推荐的身高体重标准作为参考标准。生长迟缓表现年龄别身高HAZ<-2SD；低体重表现年龄别体重WAZ<-2SD。营养不良的诊断标准采用《实用儿科学》营养不良诊断标准[3]。2.3 实验室检查 所有婴幼儿抽取空腹静脉血，按常规方法检测血红蛋白含量，血红蛋白含量低于110g/L为贫血。1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组营养摄入状况比较通过膳食调查，腹泻组病儿每天摄入的蛋白质、热量、钙、铁、锌及维生素A、B1、B2、C、D均不足，与对照组比较有显著差异（P<0.05），详见表1。2.2 腹泻患儿营养状况分析 124例慢性迁延性腹泻病儿营养不良68例（53.1%），低蛋白血症14例（11.3%），生长迟缓21例（16.9%），低体重34例（27.4%），贫血24例（19.4%）。3 讨论 慢性迁延性腹泻多见于婴幼儿，其病因复杂，诸多因素影响慢性腹泻的发生。本研究结果示：病儿每天的膳食结构不合理，缺乏蛋白质和热量的不足，钙、铁、锌及维生素A、C、D、B族摄入均不足。营养摄入不足可能是由于腹泻病儿胃肠道症状影响食欲，使食物摄入量不足，或者是病儿家属喂养方式不当、营养搭配不合理。由于病儿每日膳食的不合理，营养摄入不足，会导致营养不良、低蛋白血症、生长迟缓、低体重等发生，营养不良可导致病儿机体免疫功能降低，减慢黏膜的修复能力，致使肠道炎症吸收慢，从而造成腹泻的迁延不愈[4]。腹泻日久迁延不愈，蛋白质从消化道大量丢失，造成低蛋白血症。铁的摄入不足可能是贫血发生的原因。生长迟缓及低体重除后天营养供应不足外，考虑与病儿出生体重或早产儿营养缺乏有关。营养素摄入不足与慢性腹泻之间相互影响，形成恶性循环。 综上所述，膳食结构不合理、营养不良、贫血、低蛋白血症等均是慢性迁延性腹泻发生的影响因素，在常规治疗腹泻的同时，应做好病儿家属的宣教工作，鼓励早期添加适宜各年龄的食物，合理分配每餐营养，改善膳食结构，推行健康的生活方式，保证婴幼儿健康成长。参考文献[1] 黄敦燕，孔燕南，陈绍辉.325例小儿腹泻致病因素分析及临床治疗意义[J].当代医学，2013,19（13）：96-97[2] 龚四堂.小儿腹泻病的诊断[J].临床儿科杂志，2006,24（10）：787-789.[3] 胡亚美，蒋载芳，诸福棠.实用儿科学.7版[M]，北京: 人民卫生出版社，2002,508-514[4] 杨军红，田曦，陈颖新，等.慢性迁延性腹泻病儿的营养状况及影响因素分析[J].肠外与肠内营养，2012,19（6）：363-365.
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