[摘要] 目的：研究网络互动式健康教育在改善炎症性肠病患者生存质量中的作用。方法：选取2011年12月至2012年12月我院收治的炎症性肠病患者80例，均符合入组条件，利用随机数字表法把患者分为对照组和观察组。观察组先用健康教育讲座的方式进行患者教育，每两周1次，每次90分钟，一共进行6次。然后采取网上互动的方式进行患者教育。每周进行2次，一共进行24次。而对照组仅仅采用健康教育讲座的方式，每两周1次，每次90分钟，一共进行6次。在干预前和干预后的3个月分别评估两个组的生存质量。结果：两组患者在干预的前后相比较，生存质量评分均有一定程度提高。且观察组的生存质量水平高于对照组（P<0.05）,尤其是在社会能力和情感能力方面差异明显（p<0.05）。观察组在网络互动的积极性高于健康教育讲座的积极性，且观察组在参与健康讲座的积极性也高于对照组参与的积极性。结论：网络互动式健康教育在改善炎症性肠病有着积极的影响，提高了参与健康讲座的积极性，因而提高了炎症性肠病患者的生存质量。[关键词] 炎症性肠病；生活质量；网络式互动教育；健康教育炎症性肠病包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，是一种病因不清楚的慢性非特异性肠道炎症性疾病，临床上呈慢性病程，预后较差，迁延不愈。我国近年在此病的报道有明显的增加。炎症性肠病在20—30岁的青年中比较常见，疾病的反复发作很大的影响了青年的生活质量。据有关研究报道，医生的指导内容可以改变患者的态度和行为，而患者自我管理的状态也可以影响其生活质量。所以，建立健康的行为，对提高患者的生活质量和疾病自我管理状态有着重大的意义。这个研究在公共qq空间的平台上，患者更方便的在网络上交流，网络上有固定的在线答疑时间，加强了对患者的健康教育和建立疾病的自我管理能力，因此提高了炎症性肠病患者的生存质量。1. 资料与方法1.1临床资料选取从2011年12月至2012年12月1年中在我科接受治疗且均符合入组要求的炎症性肠病患者作为研究对象，入组要求为：1.年龄必须大于18岁。2.无除炎症性肠病外的其他严重疾病（如糖尿病、冠心病、肠梗阻等等）和精神疾病。3.有正常交流能力和清楚的意识。4.对本研究知情且同意接受本研究，能在自我或者他人帮助下完成各种问卷。5.以前没有接受过炎症性肠病系统健康教育。本研究共选取符合标准的患者80例，其中溃疡性结肠炎40例，克罗恩病40例，在入院时用随机数字表法分成对照组和观察组各40例。对照组40例中，男性20例，女性20例，溃疡性结肠炎和克罗恩病各21、19例，平均年龄为（31.50±8.57）岁。观察组40例中，男性女性分别为20例，溃疡性结肠炎和克罗恩病各22、18例，平均年龄为（32.52±9.10）岁。两组患者的性别、年龄、既往病史等方面均无显著性差异，具有可比性。1.2方法 两组患者都接受临床常规的健康教育，自愿参加我科举行的炎症性肠病患者健康教育讲座，每2周一次，每次进行90分钟，一共3个月，6次讲座，由我科课题组专业人士负责课堂讲座，包括了基本的疾病知识、饮食营养和用药等等。观察组进行了此方式后都加入炎症性肠病患者的qq群，每周一、三17:00—20:00参与网络互动，一共进行3个月。我科安排专业人士做网络互动教育，主要有疾病答疑以及相关知识讲解。一共回答了患者问题204次，最后对答案进行了汇总，把共性的问题当成健康教育的一部分，最终重复教育加强患者的理解。再用炎症性肠病问卷调查患者在干预前后的3个月期间的生存质量，此问卷为1989年加拿大学者制作，非炎症性肠病生存质量问卷，我国学者周璐于2004年翻译成中文，2006年被有效地利用，显示了此问卷有良好的可信度，对于我国的炎症性肠病患者很实用，这种问卷测量了炎症性肠病患者的4个部分，分别为全身症状（5个问题）、肠道症状（10个问题）、情感功能（12个问题）、社会功能（5个问题）。一共包含了32个半定性和定性问题。总分的范围为32—224分。分数与患者的生存质量成正比例关系。测量后的分数由专人负责，干预前先收集一般资料，然后再干预后的3个月进行炎症性肠病问卷的评分收集，每个炎症性肠病患者的收集时间平均为20—30分钟，数据经过2个人的核对之后输入数据库。1.3观察指标 依据两种方法之后的评分，观察组在干预前后的肠道症状、全身症状、情感功能和社会功能有显著性的差异，干预后的各项指标明显的优于干预之前，且用网络互动健康教育之后，患者在网络互动的积极性高于健康讲座，参与健康讲座的积极性也高于对照组参与的积极性。1.4统计学处理 对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验， P＜0.05为有统计学意义。2结果2.1两组干预后的炎症性肠病问卷得分比较（见表1）两组的炎症性肠病问卷得分有显著性差异，观察组的干预前得分为（195.10±16.74），干预后得分为（212.50±7.21）。对照组干预前得分为（190.64±24.75），干预后得分为（197.80±16.02）,干预前后的炎症性肠病问卷得分比较见表1.结果显示干预前后得分有较明显差异，p<0.052.2 两组健康教育的参与率在3个月的健康教育之后，对照组和观察组分别应该参加6次教育讲座。对照组合观察组的实际参与率分别是43.3%（18人参加）和75.0%（30人参加）。 观察组共应参加网络互动教育24次，实际参与率为89.7%（35人参加），两组的健康教育参加率见表23讨论3.1网络互动健康教育提高了患者参加健康教育的积极性有研究表明，有针对性、计划性的健康教育的干预效果要明显高于目前临床性常见健康知识教育。从本研究也可以看出，对于自愿参加健康教育讲座和网络互动教育的参与率有明显的差异，参加网络互动教育的有18人参加健康教育讲座，参与qq群的健康教育答疑有89.7%，实际全程所有人参加了健康教育，而没有参加网络教育的患者中，仅仅有43.3%参加了健康教育讲座，所以，健康教育的干预效果要明显高于目前临床性常见健康知识教育。对于80例的患者中，并从一般的调查资料表明，有78为拥有qq账号，并且大多数人喜欢网上交流，网络互动教育从网上开展学习健康知识，很大的增加了患者的学习兴趣，传统的健康教育讲座比较枯燥无味，非常受时间和地点的限制，并且讲课者和患者的互动交流少，影响健康教育效果，观察组通过连续的网上交流学习，患者有很大的热情和主动需求。总之，有效地便捷的网络互动教育提高了炎症性肠病患者的健康教育的积极性。3.2网络互动教育改善了炎症性肠病患者的生活质量 世界卫生组织把生活质量定义成个体对其精神、身体、以及社会交往状况的满意程度。和自己生活的环境的舒适程度。通过健康教育可以有效地改善人们的生活质量。在本研究中，两组的炎症性肠病问卷得分有显著性差异，观察组的得分明高于对照组，炎症性肠病患者由于对生病的恐惧，紧张，担心等心理问题，不容易接受常规的传统健康教育，而网络互动健康教育的方式减轻了患者的心理压力，更有效的使患者接受健康教育，患者对疾病的适应能力也有很大的提高。所以网络互动教育改善了炎症性肠病患者的生活质量，值得临床推广。
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